正常男性的性功能也存在着生理性的波动。当性功能在精神、情绪不稳定、疲劳、健康状况不佳或女方对性生活冷淡或持反对态度等因素刺激时,均可出现一时性的“阳痿”,这种偶然现象不能视为病态。在排除上述诸因素的影响,在正常性刺激下,反复多次出现性交失败,才是阳痿。阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等,是最常见的男子性功能障碍性疾病。

【阳痿的病因】阳痿多数属功能性,少数属器质性。其常见的原因有以下几方面：
一、精神神经因素：新婚缺乏性知识,或早年性心理受到创伤,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽；或不良习惯,如自慰用力过度等，使得阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿；脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁、悲伤、恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。
二、神经系统病变：大脑局部性损害,下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,如脊髓损伤、脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等可发生阳痿。
三、内分泌病变：垂体机能不全,睾丸损伤或功能低下,如糖尿病,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿。
四、泌尿生殖器官病变：如前列腺增生、前列腺炎、精索静脉曲张、附睾炎等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿；
五、药物影响：很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。

【阳痿的病理】阳痿的确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据阳痿发生的原因,可分为心理性、器质性和医源性三大类。
一、心理性阳痿（心因性、精神性）：心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。心理性阳痿约占阳痿总数的85-90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时，自慰时阴茎却能勃起。
二、器质性阳痿：器质性阳痿其病因较多,病理复杂,一般是由于先天异常、疾病、药物影响、医源性等几方面所致。
1.泌尿生殖器畸形：膀胱后翻、尿道裂、先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。
2.泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿。
3.内分泌疾病：主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。
4.神经精神疾病：脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、慢性酒精中毒等均可导致阳痿。智力不全、精神分裂症、神经官能症、抑郁症、癫痫等也可发生阳痿。
5.心血管疾病和药物影响也可导致阳痿的发生。如抗高血压药甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃复安、三环类抗抑郁药及激素制剂（雌激素,黄体酮）均有此作用。
三、医源性阳痿：由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。
【阳痿的症状】
一、不能圆满进行正常的性生活，包括阴茎不能完全勃起或勃起不坚。
二、焦虑和急燥。年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一而产生。
三、偶有阳痿，大多性生活时完全正常，属于一时紧张或劳累所致，不属于病态。
四、阳痿虽然发生频繁，但清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，是由心理因素引起。
五、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。
【阳痿的诊断】
对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊。
一、病史。阳痿的发生发展过程及与之相关的问题。
1.患者的婚姻史,性生活史,性交频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何

2.文化、教育、经济状况,居住条件等。

3.其他疾病,服用何药,精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。

4.自慰习惯,有无吸烟、酗酒,前列腺摘除术、绝育术或其他手术史等。通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。
二、查体。

1.血压、营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等。

2.直肠指检。检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎。

3.下肢的检查主要可提供生殖器血供情况，对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况。
三、实验室检查。.血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能、血清睾丸酮（TE）、促甲状腺激素（LSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等。
四、特殊检查。主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。
【阳痿的治疗】
一、西药治疗
二、中医治阳痿
1.肾气虚型阳痿。证见 阴茎不能勃起或勃起而不坚。头晕健忘，耳鸣失聪，腰膝酸软，神疲乏力，短气自汗。舌质淡红，脉虚弱。
治法：填肾精，益肾气。
2.胃气虚型阳痿。证见 阳事不举或举而不坚，面色萎黄，形体消瘦，胃脘不适，食后不化，纳少，口淡无味。舌质淡，苔白或少苔，脉细弱。
治法：补益胃气，佐以兴阳。
3.心脾亏损型阳痿。证见性欲淡漠，阳举不坚，心悸，怔忡，食少腹胀，易惊惕，气短乏力，便溏，纳呆。舌质淡白，脉虚或结代。
治法：补益心脾，佐以兴阳。
4.肝经湿热下注型阳痿。证见。阴茎举不坚，阴囊潮湿或痒，尿黄茎痛，急躁易怒，咽干口苦，胁肋、少腹、睾丸痛胀。苔黄腻，脉弦数。
治法：清肝利胆。
5.脾胃湿热型阳痿。证见性欲淡漠，阳事不举，纳呆呕恶，口粘口甜，脘腹闷满，四肢沉重。苔黄腻，舌质红，脉滑数。
治法：宣畅中焦，化湿清热。
6.肝气郁结型阳痿。证见阳痿，胸闷不舒，精神郁郁不乐，喜叹息，胸胁胀满，口苦，咽干或咽中有异物感，苔薄白，脉沉。
治法：疏肝解郁。
7.寒滞肝脉型阳痿。证见阳痿势重，少腹胀痛，引及双侧腹股沟及睾丸，或痛势拘紧则睾丸阴囊上缩，遇冷加重，得热则缓，阴囊湿冷，甚则可见睾丸缩小，阴毛脱落，或睾丸、附睾肿硬冷痛。苔白，脉沉弦。
治法：温经暖肝，散寒。
【阳痿的预防】
一、消除心理因素。要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响。夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力；性交时思想要集中；特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。
二、节房事。长期房事过度，沉浸于色情，自慰用力过度导致精神疲乏，是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。
三、饮食调养。
1.壮阳食物：壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力，提高性欲，也属壮阳之品；此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。
2.不必忌口：民间流传的一些说法，如吃丝瓜会得阳痿等，是没有科学根据的，预防阳痿、早泄不必忌口，避免处处设防，增加心理负担，同时也避免营养缺乏，身体虚弱。
3.提高身体素质。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。
4.谨慎用药。
5.多做运动可以预防阳痿。很多中年男性步入中年之后，工作与家庭均很稳定，易沉溺于安逸之中，渐渐就丧失了运动的兴趣；或是以为只有那些出现了头痛脑热、腰酸腿疼等毛病的人才需要运动。却不知是否常运动与性能力的强弱有紧密关联。运动可以避免心血管疾病及阳痿，其实是基于同样的原理—这和是否有足够的血液流向需要的器官有关，而运动可使血管保持畅通。事实上，阳痿可以被视为是心血管疾病早期的警讯，因为当体内血液无法畅通时，阴茎勃起状态上的反应更为明显。有助于“壮阳”的运动的类型很多，打球、散步、游泳、健身等都不错， 唯一“有错”的运动是骑自行车——它反而会增加患阳痿的机率。